A cada inverno é o
mesmo quadro, nós preocupados, e as infecções das vias aéreas superiores,
principalmente as pneumopatias, e destas a mais comum, a pneumonia pneumococcia,
que levam à óbito todos os anos, um sem numero de gerontes!
O streptococcus
pneumoniae é um antigo e dissimulado adversário, do geriatra e inimigo regular
do idoso. Faz parte do grupo das PAC, Pneumonias Adquiridas na Comunidade!
Segundo a Organização
Mundial de Saúde, casos de infecção com bacteremia, afetam quase vinte em cada
cem mil idosos, com até 50 mil novos casos ao
ano, e com mortalidade de até 60% de mortalidade nos idosos americanos!
Taxa muito alta, de cada dez, seis podem perecer!!! Esta taxa é estável a mais
de 60 anos tornando sua prevenção alta prioridade!
Presente naturalmente em nossas vias aéreas
superiores, principalmente na nasofaringe, região de nariz, e transmitido
através dos perdigotos que são as gotículas de saliva, expelidas ao se falar,
tem sintomatologia, e quadro clínico relativizado, de acordo com as condições
de saúde de seu hospedeiro! O que faz do
idoso fragilizado por outras patologias, sua presa preferencial, assim como os
adultos com sistema imunológico comprometido, por câncer, AIDS, diabetes,
alcoolismo, doenças crônicas do pulmão, rim ou fígado, e em especial os
tabagistas!
Já no adulto
hígido, muitas vezes cursa como uma gripe mais forte!
Além do
comprometimento pulmonar pode cursar como forma invasiva, levando a bacteremia,
presença da bactéria no sangue, que cursa com ou sem pneumonia, e se manifesta
em forma de meningite, presença da bactéria no sistema nervoso central,
artrite, presença da bactéria nas articulações, ou endocardite, quando esta incide
no coração!
A Síndrome
nefrótica é uma das mais graves complicações desta infecção!
A otite média aguda
e a sinusite são as mais comuns!
Nos idosos não
podemos esperar as manifestações clínicas clássicas das infecções, como febre,
tosse, com expectoração purulenta, rigidez na nuca, aumento do baço, do fígado,
manchas na pele, para suspeitar de doença infecciosa!
Sinais como indisposição,
perda de apetite, delírios, alterações comportamentais, desanimo, podem ser
prenúncio desta atividade!
Os exames para
isolamento da bactéria passam pela pesquisa no liquido cefalo raquidiano,
hemoculturas, liquido pleural, exame direto de secreções pulmonares e
otorrinolaringológica, bem como a detecção de antígenos (poliosídeo C)
solúveis, na urina!
O tratamento passa
pela utilização de antibioticoterapia clássica, eficaz, porem altamente tóxica
ao geronte, podendo levar a uma situação iatrogênica, e aumentando a incidência
de complicações! A prevenção com a melhora do estado nutricional, imunológico,
evitando as infecções das vias aéreas superiores, e principalmente mantendo em
dia a profilaxia com imunização direta anti pneumonia, e das infecções
satélites tipo gripe comum e H1N1(suína)!
A campanha nacional de imunização dos
idosos talvez venha a ser lembrada no futuro como grande agente alavancador do
aumento da longevidade da população de gerontes em nosso país, é o único método
preventivo realmente eficaz, para se evitar o acometimento de processos
infecciosos das vias aéreas superiores nos mais velhos. A imunização deve ser é
massificada, e de fácil acesso a todos os brasileiros!
A vacinação contra
a pneumonia antes quinquenal, hoje em dose única, tendo
alto índice de eficácia na proteção dos idosos!
Uma vez detectada
deve ser seqüenciada até sua resolução completa, inclusive com a utilização da
fisioterapia respiratória e a negativação dos exames e resolução da
radiografia!
A demora no
diagnóstico ou qualquer grau de negligência, pode custar a vida do doente!
JMS
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