Dr João Mariano Sepúlveda
Cardio - Geriatra - Ortomolecular
@no_formol
www.medicareclinica.com.br
DEMÊNCIAS
MISTAS
Quem trabalha com perda de memoria
frequentemente se depara com essa pergunta, quer seja dos familiares, ou de
algum agente judicial, juiz, promotor ou mesmo o advogado nos instando a
afirmar que um tem Demência de Alzheimer, outro de Lobo Frontal, ou ainda a com
corpos de Lewy ou apenas vascular ou senil.?
Quem sabe a do Parkinson, a infecciosa,
hepática ou aidética, hipertensiva ou por hidrocefalia de pressão normal?
Priônica ? Vaca louca?
Todos precisam de um numero para
botar no documento, o CID que friamente define e restringe o mal que acomete
aquele paciente a sua frente. Burocracia assinada e estão decretados seus
males.
Isso quando ‘sumidades’ leigas, não
inquerem, que evidencias baseiam seu diagnostico? Porque propusesse este ou
aquele procedimento? Procurando reprodução e repetição em casos unos, e cada
vez mais limítrofes. Alguns solicitam exames para afiançar demências!?!?
Diagnostico dessas doenças são eminentemente
clínicos, laborais e artesanais, ou em
biópsias necropsiais, post mortem.
Evidencia é pertinente em MEDIA
populacional, a qual você consegue auferir.
Quando sobrevidas e recordes são batidos
regularmente distorcendo a media balizadora que são caldo de cultura as
evidencias, essas se desfazem.
Mas qual a doença de meu pai, Doutor?
A resposta é infinitamente mais difícil
que se imagina, porque estudos recentes mostram que 59% das demências são
mistas ou seja com mais de uma causa, a mais prevalente é a associação da
Demência de Alzheimer com a Vascular, responsável por aproximadamente 30% dos
casos de ocorrências mistas. A seguir vem a com corpos de Lewy com a vascular, e a de Alzheimer com a de
Lewy.
Muito comum também é a secundaria ao
Parkinson com a vascular ou mesmo favorecendo a de Alzheimer.
Fatores complicadores as comorbidades
prejudicam em muito o diagnostico, como os distúrbios comportamentais,
depressões, transtornos fóbicos, ansiosos, bipolar, ou maníacos depressivos
contribuindo para mascarar patologias que mesmo quando únicas já são de difícil
diagnostico...
Enfim, a grande maioria das demências,
são do tipo mistas, das puras que sobram 15 a 20% não são passiveis de diagnostico.
Quando te perguntam e você crava um
único diagnostico, tem uma grande probabilidade de estar fazendo um diagnostico
incompleto e ou errado.
Veredictos são mais afeitos aos que
professam verdades, aos que pesquisam, equilíbrio e observação apurada de cada
quadro com um belo e sonoro ainda NÃO
SEI, mas vou tentar saber.
O Brasil será o pais de maior prevalência
de demências no globo terrestre em aproximadamente 20 anos. Logo ali em termos
evolutivo.
Não existe cura, nem prevenção para
essas doenças, mas sabe-se a educação
de qualquer espécie é fator de contenção, retardo ou exclusão
da evolução de sintomas.
Conhecimentos
formais e os não formais como musica,
artes como pinturas, cerâmicas
promovem um embate com a doença, tenho-a mas não deixo levar minhas lembranças.
Socialização
e inclusão social, projetos e planos a médio e longo prazos, ajudam a ter a
doença mas não desenvolver os sintoma.
Seguir do pré natal a terceira
idade, fomentando cuidados com os estados
nutricionais, infecções viroses, massa muscular que esta ligada a manutenção do
peso e massa cerebral. Evitar a solidão e as monotonias, “preguiças” dos mais velhos,
“isso é só pra mim qualquer coisa esta bom....”! Relativos a comida, vestimenta,
mobiliário, etc.
A idade apura os hábitos, aperfeiçoa
os gostos, reduz quantidade e aumenta qualidade. Portanto aos idosos o melhor
possível.
O tratamento ainda é o mesmo com uso
de anticolinesterasicos e a memantina droga de estimulo.
Vitaminas e sais minerais com oligoelementos
vão sempre bem como suporte, fitoterápicos como gingko biloba e a bacopa
monieri em casos iniciais e leves como auxilio.
Terapias psicocognitiva, aulas de musica,
pintura, matemática, etc.
Atividade física aeróbica, caminhadas
natação etc e resistida, musculação , pilatis etc, são de suma importância.
Atenção permanente as flutuações de humor,
mudanças comportamentais, manter sempre uma supervisão fina neste paciente.
O nome pode ficar para o final, os
cuidados é que não podem esperar!
JMS
