DEMÊNCIAS MISTAS

Dr João Mariano Sepúlveda

Cardio - Geriatra - Ortomolecular

@no_formol

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DEMÊNCIAS MISTAS

Quem trabalha com perda de memoria frequentemente se depara com essa pergunta, quer seja dos familiares, ou de algum agente judicial, juiz, promotor ou mesmo o advogado nos instando a afirmar que um tem Demência de Alzheimer, outro de Lobo Frontal, ou ainda a com corpos de Lewy ou apenas vascular ou senil.?

Quem sabe a do Parkinson, a infecciosa, hepática ou aidética, hipertensiva ou por hidrocefalia de pressão  normal?

Priônica ? Vaca louca?

Todos precisam de um numero para botar no documento, o CID que friamente define e restringe o mal que acomete aquele paciente a sua frente. Burocracia assinada e estão decretados seus males.

Isso quando ‘sumidades’ leigas, não inquerem, que evidencias baseiam seu diagnostico? Porque propusesse este ou aquele procedimento? Procurando reprodução e repetição em casos unos, e cada vez mais limítrofes. Alguns solicitam exames para afiançar demências!?!?

Diagnostico dessas doenças são eminentemente clínicos, laborais e artesanais,   ou em biópsias necropsiais, post mortem.

Evidencia é pertinente em MEDIA populacional, a qual você consegue auferir.

Quando sobrevidas e recordes são batidos regularmente distorcendo a media balizadora que são caldo de cultura as evidencias, essas se desfazem.

Mas qual a doença de meu pai, Doutor?

A resposta é infinitamente mais difícil que se imagina, porque estudos recentes mostram que 59% das demências são mistas ou seja com mais de uma causa, a mais prevalente é a associação da Demência de Alzheimer com a Vascular, responsável por aproximadamente 30% dos casos de ocorrências mistas. A seguir vem a com corpos de  Lewy com a vascular, e a de Alzheimer com a de Lewy.

Muito comum também é a secundaria ao Parkinson com a vascular ou mesmo favorecendo a de Alzheimer.

Fatores complicadores as comorbidades prejudicam em muito o diagnostico, como os distúrbios comportamentais, depressões, transtornos fóbicos, ansiosos, bipolar, ou maníacos depressivos contribuindo para mascarar patologias que mesmo quando únicas já são de difícil diagnostico...  

Enfim, a grande maioria das demências, são do tipo mistas, das puras que sobram 15 a 20% não são passiveis de diagnostico. Quando te perguntam e você crava um  único diagnostico, tem uma grande probabilidade de estar fazendo um diagnostico incompleto e ou errado.

Veredictos são mais afeitos aos que professam verdades, aos que pesquisam, equilíbrio e observação apurada de cada quadro com um belo e sonoro ainda NÃO SEI, mas vou tentar saber.

O Brasil será o pais de maior prevalência de demências no globo terrestre em aproximadamente 20 anos. Logo ali em termos evolutivo.

Não existe cura, nem prevenção para essas doenças, mas sabe-se a educação de qualquer espécie  é fator de contenção, retardo ou exclusão  da evolução de sintomas.

Conhecimentos formais e os não formais como musica, artes como pinturas, cerâmicas promovem um embate com a doença, tenho-a mas não deixo levar minhas lembranças.

Socialização e inclusão social, projetos e planos a médio e longo prazos, ajudam a ter a doença mas não  desenvolver os sintoma.

Seguir do pré natal a terceira idade, fomentando cuidados com  os estados nutricionais, infecções viroses, massa muscular que esta ligada a manutenção do peso e massa cerebral. Evitar a solidão e as monotonias, “preguiças” dos mais velhos, “isso é só pra mim qualquer coisa esta bom....”! Relativos a comida, vestimenta, mobiliário, etc.

A idade apura os hábitos, aperfeiçoa os gostos, reduz quantidade e aumenta qualidade. Portanto aos idosos o melhor possível.

O tratamento ainda é o mesmo com uso de anticolinesterasicos e a memantina droga de estimulo.

Vitaminas e sais minerais com oligoelementos vão sempre bem como suporte, fitoterápicos como gingko biloba e a bacopa monieri em casos iniciais e leves como auxilio.

Terapias psicocognitiva, aulas de musica, pintura, matemática, etc.

Atividade física aeróbica, caminhadas natação etc e resistida, musculação , pilatis etc, são de suma importância.

 Atenção permanente as flutuações de humor, mudanças comportamentais, manter sempre uma supervisão fina neste paciente.

O nome pode ficar para o final, os cuidados é que não podem esperar!

JMS