FECHADO PRA BALAÇO

Dr João Mariano Sepúlveda

Cardio - Geriatra - Ortomolecular

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Recentemente um colega americano, perguntou como iam as coisas em nosso Brasil, terra que ele adora.

Narrei  uma dezena de fatos, e no final ouvi de meu interlocutor, isso tudo, você já havia contado,  ainda não foi resolvido?

Quando me dei conta estava repetindo temas que já faziam três ou quatro anos, ou décadas que havia comentado.

Discussões antigas, temas repetidos, sem nenhuma perspectiva de solução. Horizonte plúmbeo!

A seca continua, agora atingindo e afetando o sudeste sem que se tenha feito nada, o projeto de transposição do rio São Francisco uma falácia e foco de desvios de dinheiro. A população sofre os absurdos da seca, ao Deus dará.  

Quando seu único recurso é a natureza, ou o divino,  mais fragilizada a população fica, sobreforma os mais jovens e os mais velhos, nosso publico alvo.

Chegam intimidados pelo flagelo continuo e repetido da falta de água, das quais se valem os mandatários, via de regra aboletados dos recursos que resolveriam essa chaga perene e que se ampliará para as próximas gerações.

Milhares de poços e açudes nos bolsos desses ineptos e desprezíveis senhores que se ocupam da coisa publica, quase sem exceção fazem da corrupção seu meio de vida.

A saúde publica segue sua sina com o pires na mão, humilhada e reduzida a criticas e totalmente desprovida de verbas e investimentos, dura realidade prestar serviço em serviços sucateados, e mal equipados, com profissionais correndo risco de vida. Alguns tendo de ir trabalhar armados para se sentirem mais seguros. Vacinas vencidas, dengue, zika, chikungunia, microcefalia, e por traz disso tudo os mesmos personagens do parágrafo anterior, com seus desvios de verbas e dotações insuficientes, trocam-se nomes, partidos, cores, mas os atos são comuns.

Politicas publicas para crianças e idosos negligenciadas.

Previdência social em constante embate com seus mantenedores, negando, recusando e ate mesmo burlando direitos, com regras sempre muito pouco nítidas e confusas, quando você chega ao teto, o teto já subiu tracionado pelo experto de plantão.

Educação, há educação? Fomos eleitos o terceiro país mais ignorante do planeta, há quem pense que fomos roubados nesse ranking, e que deveríamos ser os primeiros.

Deprimente, revoltante, e recorrente parece noticia velha de tão repetitiva, e nada mais um ano e nada!??

Tivéssemos um povo mais belicoso e já estaríamos em uma guerra civil melhor direcionada, contra esse bando que se apossou da nação nos três poderes, pois em guerra civil já nos encontramos com a segurança publica totalmente a mercê dos marginais e com direitos humanos caóticos que preservam e protegem o bandido, vitimizam o agressor e expõe o agredido que se defende. Inversão de valores.

Os estados sem recursos para pagarem o decimo terceiro salario, podem financiar e ficar devendo, quando a lei diz que é obrigatório o pagamento, vá uma empresa privada tentar atrasar dois ou tres dias esse mesmo item para ver as multas e sansões que levam. Achacadores.

Dois pesos, duas medidas.

A instituição da presidência sob  suspeita eleitoral, por uso de dinheiro roubado para financiamento de campanha, de ter se valido de artimanhas para concluir os pagamentos, as pedaladas. 

Chargeada por uma Câmara de Deputados presidida por um senhor acusado de uma serie de ilícitos.

O Supremo Tribunal que viola a Carta Magna, para que o processo caia nas mãos venais de um senador, com ares de coronel que negocia, vistas grossas para todos, e para que todos se mantenham nos poderes!

Governadores flácidos e permissivos se arvoram no tudo do mesmo jeito, prefeitos venais fazem coro. Ufa!!!

Raposas com as chaves do galinheiro, um despudor asqueroso e uma complacência astronômica de uma população sedada, por bolsas as mais variadas e casuísticas, que coincidentemente aumentam nos períodos eleitorais e escasseiam nas outras épocas!

Vigente a maior operação policial da historia do pais revela homeopaticamente, TODOS os envolvimentos de políticos, empresários, magistrados, causando estresse semanal nas grandes mansões da corte.

Como uma ladainha decorada, eles negam, negam, ate desconstruir a verdade e a justiça, e retiram da primeira para terceira pessoa do plural, com o cinismo próprio dos sóciopatas, não importando quanto milhares de vidas seus nefastos atos ceifarão. Assassinos em escala!  

Considerei tudo isso, o legado de 2015 e perspectivas para 2016 e que resposta dar ao meu interlocutor, como vão as coisas no Brasil ?

Respondi o Brasil esta fechado pra balanço e não sabemos quando irá reabrir.

JMS

UM PRIVILÉGIO E UMA AVENTURA

Dr João Mariano Sepúlveda

Cardio - Geriatra - Ortomolecular

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Assim termina a carta de despedida de um dos maiores pensadores da neurociência de nosso tempo, autor de  best sellers, como  O homem que confundiu sua mulher com um chapéu e Tempo de despertar, sucesso do cinema, com Robert de Niro e Robin Williams, nos papéis principais, entre muitos outros títulos, Oliver Sacks, coroou sua passagem pela efeméride deste projeto chamado vida, com uma ode ao período que lhe foi concedido.

Começo de onde ele terminou para fazer aquela incomoda pergunta, que repito aqui vez por outra, o que andas fazendo para tornar sua estada, melhor, mais motivante, mais profícua?  Quão bem fizeste hoje, que possa ter te deixado mais leve?

O que doou de seu, quanto de peso de tuas posses abriste mão para aliviar a carga da caminhada?

Quais movimentos têm feito, para tornar sua vida um privilegio e uma aventura?

Aproximou-se de seu filho ausente, perdoou aquele irmão com quem estivesse intrigado, chamou sua nora para conversar?

Perdoou a si mesmo das lides diárias?

Quais gestos têm aproximado e  quais têm afastado, dos outros e de você mesmo?

Seu caminho tem sido ético, ou isso é adjetivo para ser cobrado apenas dos outros? Tem levado vantagens ou tem praticado a justeza?

Fez uma viagem? Uma árvore ou livro, um projeto por alguém?

Dedicou algum tempo a um voluntariado?

Quando vejo pessoas que envelhecem, me pergunto, de que forma estão encarando essa jornada, como recebem o ônus de envelhecer, quais bônus valorizam para equilibrar essa equação?

Sempre há algo, que possamos valorizar e contrapor a inexorabilidade da idade.

A sabedoria e a paciência veem como o grande prêmio da maturidade. A frugalidade, em todos os sentidos, fazer mais com muito menos, a começar dos proventos é outro atributo que adoro reparar, a sagacidade, quando captam em uma contração de face toda a informação, a antevisão premonitória dos mais sensíveis, enfim é só reparar que tem muito bônus.

Difícil é quem atravessa a cancela dos gerontes, reparar coisas boas sob avalanche de achaques. Muito mais difícil é promover equilíbrio, em desvantagem, com sofrimento e dor.

O exemplo de hoje foi um pioneiro em seu tempo, homossexual de tempos primordiais, quando já era difícil viver, que dirá se assumir, lutou desde cedo com o preconceito aberto da própria mãe contra sua opção. Investiu decididamente nos estudos da neurociência onde foi um expoente.

Finalmente vitima de uma recidiva de um câncer, nos brinda com a gratidão daqueles que saborearam essa existência até seus últimos momentos, quando poderia estar se lamentando e queixando da má sorte.

Importa nos momentos em estamos a fraquejar, achando nossas dores superiores as de outros, e assumimos o protagonismo do sofrer.

Passamos muito tempo a cuidar do próprio umbigo, reparando muito pouco com as lides alheias, com nosso projeto de bem fazer, ou bem viver! Sofremos da necessidade da posse, e da autoria da opinião, quando o que realmente importa é a divulgação e o compartilhamento de ideias e ideais. Angustias vãs!

Passaremos. 

Fração literal: “Nos últimos dez anos mais ou menos, tenho ficado cada vez mais consciente das mortes dos meus contemporâneos”.

Minha geração está de saída, e sinto cada morte como uma ruptura, como se dilacerasse um pedaço de mim mesmo.

Não vai haver ninguém igual a nós quando partirmos, assim como não há ninguém igual a nenhuma outra pessoa. Quando as pessoas morrem, não podem ser substituídas. Elas deixam buracos que não podem ser preenchidos, porque é o destino - o destino genético e neural - de cada ser humano ser um indivíduo único, achar seu próprio caminho, viver sua própria vida, morrer sua própria morte.

Não posso fingir que não estou com medo. Mas meu sentimento predominante é de gratidão. Amei e fui amado; recebi muito e dei algo em troca; li, viajei, pensei e escrevi. Tive uma relação com o mundo, a relação especial de escritores e leitores.

“Acima de tudo, fui um ser senciente, um animal pensante nesse planeta maravilhoso e isso, por si só, tem sido um enorme privilégio e aventura.”

Alguém que com seus dias contados, evita se lamuriar, e agradece observando e ensinando o que consegue antever, deve no mínimo ser pensado como um orientador nessa tese infinda que se chama viver.

Qual o tamanho de sua aventura?

JMS

CONTATOS IMEDIATOS

Dr João Mariano Sepúlveda

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Velhos tempos onde o paciente para falar com seu medico, aguardava ansioso redigindo relatórios e fatos para serem lembrados no momento de sua consulta, ou redigia cartas e as enviava, aguardando, semanas ou meses pelas respostas, quando estas vinham.

A evolução das mídias sociais trouxe consigo uma agilidade e respostas quase que instantâneas as agruras daqueles que necessitam.

O telefone já era agente facilitador, tinha uma febre ligava, com a celebre frase, “sem querer incomodar...”

O celular trouxe a pessoalidade a chamada, tanto do buscador quanto do buscado.

O GPS hoje dá até mesmo a localização do profissional, os Whatsapp, Instagran, Facebook, tornaram os profissionais, figuras fáceis e acessíveis, a seus usuários além de servirem, como forte instrumento divulgador de profissionais e profissões.

Uma analise mais critica mostram lados positivos e negativos desse momento, muita segurança e presteza, o contato que ocorre aos primeiros sinais de uma doença gera proteção de sintomas, porem pode mascarar síndromes que cursariam com febrículas, dores articulares, diarreias, desidratação..., quando intervimos atrapalhamos a evolução natural de algumas doenças, dificultando seu diagnostico. Ficaremos no campo apenas da suposição em certos casos.

Diametralmente opostas doenças graves, como um AVC, que no inicio surge sorrateiro, com cefaleias, desvios de comissura labial, boca torta, e dormências em um dos membros superiores ou inferiores, ou um infarto atípico com dores irradiadas para as costas, ou para  mandíbula, quando valorizadas no momento certo podem ser salvadores. 

Os contatos de orientação sempre são validos, embora as vezes haja alguma impertinência, via de regra os usuários procuram preservar o profissional. Muitas vezes deixam de contactar para não incomodar.

Algumas vezes a mídia serve até mesmo para se chegar a um diagnostico presuntivo, por exemplo, uma antiga paciente do interior, portadora de erisipela de repetição, ao inicio as filhas fotografam e mostram que já vai se instalar mais uma vez o processo, ato continuo iniciar antibióticos, mesmo antes de chegar a consulta.

Eletrocardiogramas, realizados nas unidades que não dispõe de cardiologistas, enviados para serem laudados, e imediatamente informado ao medico assistente local se há algo de grave ou não com aquele coração!

Cirurgias remotas realizadas por robôs, já são fato em muitos grandes centros. Procedimentos de altíssima complexidade, onde existem poucos profissionais habilitados a fazer e que possam ser realizadas via maquinas operadas a distancia já tem sido realizadas com imenso sucesso.

Super especialidades remotas.

Discussões em tempo real em contatos virtuais já fazem parte da rotina propedêutica e terapêutica.

Conhecimento disponibilizado.

Relatos antecipados, por exemplo, vai amanha ao profissional, no dia anterior responde a um longo questionário fornecido, direcionando a historia clinica e chegando no prontuário por email.

Campo fértil de mídias comerciais, muita atenção com os modismos e milacrias, curas de validades duvidosas, verdades findas, que engessam o dinâmico curso do conhecimento.  

Infere-se que dentro de algum tempo, o dispositivo que usamos para comunicação, envio de dados se tornará um grande aliado diagnóstico e terapêutico.

Hoje já é possível se medir a glicemia e acidose, o gasto calórico, entre outros atributos.

Um dispositivo acoplado ao celular apto a receber uma fita com uma gota de sangue fornece em segundos sua glicemia.

Parâmetros alcançados e reproduzidos, logo, qualquer taxa poderá ser medida.

Instalado um dispositivo se aufere a pressão arterial, o pulso, e até registra-se um ECG ou um Holter de 24 hs.

Esse registro acoplado à atividade física pode reproduzir uma avaliação ergométrica!

Em breve você fará essa avaliação semanal e a disporá a seu médico em tempo real.

Breve chegará o dia, em que  passaremos o  i phonne sobre uma parte do corpo, como um scanner, e ele produzirá imagens em 3d, e as enviará à um banco de dados,  que por comparação fará uma suposição diagnóstica, seja por ultrassom, ressonância, cintilografia ou matérias mistas.

Enfim chegaremos ainda na primeira metade deste século ao tão almejado curativo, ou reparo genético, onde o mesmo sistema de leitura de uma gota de sangue, enviará informações a um laboratório, que analisará, e produzirá a partir daí um agente de reparo ao dano vigente sanando a doença em fases muito inicial.

Portanto em termos de comunicação médico/medicina com pacientes estamos apenas engatinhando e sugiro aos profissionais da área que fiquem muito atentos para não perderem essa nova nave que passa rápido, muito rápido.

JMS

DETOXMANIA

Dr João Mariano Sepúlveda

Cardio - Geriatra - Ortomolecular

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Muito tem-se falado sobre dietas de desintoxicação, alimentos e sucos desintoxicantes, suplementos detox..., mil maneiras e produtos de desintoxicar, até mesmo órgãos de saúde tem intervido no sentido de inibir esse tipo de propaganda.

Qual a real dimensão do termo?

De repente tudo virou, o tradicional deixa de ser valido temos que cortar o trigo, o leite...!?

Glúten, lactose, alfa galactosidase, fungos, algas, macro e microbiota, são conceitos atrelados a clinica de cada paciente, não dá, em nome de um surto diagnóstico para se achar culpados para problemas difíceis através de um rótulo, onde todos nós em maior ou menor grau sejamos intolerantes.

Hiper diagnósticos?

Empacotam-se agora os disruptores endócrinos, substancias exógenas, químicas ou naturais, que parecem envolvidos, com alterações funcionais glandulares, mas que em verdade vem a ser comprovação de antigas teses dos anos 90. Nomes novos, para temas muito antigos relativos a poluição ambiental.

Conceitos como alimentos próximos sem conservantes, cultivados de maneira natural e orgânica, sem usos de pesticidas e sem alteração genética, ou seja descartam-se os transgênicos, tomam forma e embasam estudos que mostram comprometimentos difusos em funcionamento  glandular, metabólico, no peso, nas taxas, e hipertensão.

Parecem também envolvidos com aumento na incidência precoce de alguns canceres.

Mares contaminados, forte incidência de mercúrio, cadmio, urânio, chumbo, arsênico, em  deposito ou em culturas, produzem salmões, camarões, ostras de criadouros e peixes, crustáceos de qualidade duvidosa no quesito contaminação ambiental.

Terras esgotadas com culturas de repetição e uso de defensivos para garantir volume, geram grãos, como a soja, entre outros,  transgênica,  ou cultivada em escala, produzindo contaminantes proporções geométricas.

Da mesma forma a carne e leite produzidos com uso de hormônios e antibióticos para acelerar engorda e ou lactação.

A manipulação industrial de alimentos, por exemplo, o pernil natural, próximo do vencimento, transforma-se no pernil temperado e ganha novo prazo  de validade, essa manipulação produz compostos nitritos, que agem como elemento toxico e esta envolvido no mecanismo da hipertensão

As bem intencionadas hortas comunitárias em locais onde antes haviam lixões, são românticas tentativas, de produzir alimentos para quem necessita, porem de uma impropriedade obtusa, esses terrenos produtores de gás metano, e de um liquido escuro chamado chorume, que trás índices de contaminantes e componentes tóxicos difusos e diversos em quantidades colossais!

Hoje não basta mais saber que a galinha é caipira, tem-se de saber onde, o terreno que foi criada e os alimentos que ingeriu até chegar a nossa mesa, e finalmente até a forma como foi sacrificada, pois, o estresse produz no animal catecolaminas toxicas que endurecem impregnam a carne e se transmite ao consumidor final..

Ligantes tóxicos, bisfenóis, benzenos, recombinando com outros elementos ou ocupando o núcleo celular nos sítios onde deveriam estar um oligo nutriente nobre como o selênio, cobre, zinco entre outros corrompem o DNA,  precipitam a morte celular programada, apoptose, fazendo células ainda jovens  assumirem ou anteciparem tarefas orgânicas para as quais ainda não estão aptas, produzem endotoxinas que podem causar desde um simples prurido, coceira, até contribuir para doenças sistêmicas mais serias.

Os fitosteróis,  os resveratróis, as flavonas e as isoflavonas, em consumo regular são como qualquer outro alimento, mas concentrados e por longos períodos podem estar associados ao surgimento precoce de alguns tipos de canceres e a alterações hormonais em crianças em tenra idade, esses sucos em bebida de soja, deve portanto ser de uso eventual, não diário, nem muito menos continuo.

Bebidas como vinhos, cervejas, e destilados em geral, trazem concentradas as substancias usadas no cultivo de sua matéria prima, ganha corpo, a produção de vinhos e cachaças, absolutamente orgânicos. 

Outrossim o surgimento repentino de quadros alérgicos agudos,  algumas síndromes neurológicas e o desencadeamento de colagenoses, alterações comportamentais, surtos psicóticos,  podem muitas vezes vir após consumo excessivo destas substancias, ou de substancias com contaminantes.

Pesticidas, fertilizantes, metais pesados, defensivos agrícolas, hormônios, antibióticos, super dosagem de nutrientes, como o ferro, cobre, enxofre, entre outros, agem como disruptores, podendo esta ligados ao desencadeamento de doenças.

Diante desses relatos as intolerâncias, que não devem ser menosprezadas, porem nunca super valorizadas, parecerão ter menor importância.

A interferência no que é detox ou não, parece ser o que menos importa, o aprofundamento de estudo de quadros de toxidade orgânica é que deve ser o foco.

Ainda esta preocupado com a lactose e o glúten?

JMS

O avesso do avesso

Dr. João mariano Sepúlveda

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O avesso do avesso

Estou para ver  ser humano que sofra mais discriminação que o velho,  e se lei resolvesse, viveríamos a cria-las diuturnamente.

A velhice te torna invisível, diz um geronte galante, execrável, quando temos pressa de sair de um avião, ridículo, quando confunde aquele flerte cujo objeto de desejo, esta atrás de seu ombro.

Enfadonho quando temos de ouvir a historia até seu penoso fim. Caduco, quando a ouvimos mais de uma vez. Autoritário ou tirano quando ele/a é o dono da grana.

Insuportável, quando o casamento foi pelo mesmo motivo.

Passa também aos adjetivos compostos se tiver mais de um “defeito”, velho brocha, quando já não dá mais no couro. Velho bicha ou bicha velha, quando gosta da diversidade.

Preto velho, ou nega velha.

Velho babão, seqüelado ou parkinsoniano, que não consegue cuspir. Tolo quando se apaixona pela expert em mudanças de titularidade financeira e idiota quando esta o abandona com uma mão a cada lado do corpo!

Orgulhoso, se sóbrio e discreto.

Tarado, se usa serviços de profissionais, enxerido se tenta a conquista.

A principio o velho está errado por ter envelhecido.

Motivo pelo qual as Candinhas e Marocas,  de plantão vão gestar  conversas, “viu seu fulano, comprou um anel de brilhantes para aquelazinha”, ou “um carro novo para sua mulher, para ela andar com o motorista...”

Vocação de velho é ser discriminado, enredado e até interditado.

Preconceito puro, não entendo necessidades de filas preferenciais, estacionamentos e modos diferentes de se acessar locais públicos, exceto se deficiente, porque assim como quotas essas ações me parecem discriminatórias.

Os motivos estão ligados ou ao medo de ficar igual e passar por aquilo que não conhece nem domina, ou a inveja de quem não assume nem experimenta, 

O reparo a posições discriminatórias, passa pela educação de qualidade para a massa da população! 

Aprendíamos jovens, que cavalheiros em um transporte coletivo cedem incontestes seus lugares as senhoras ou senhoritas estejam elas grávidas ou não, da mesma forma a pessoas mais velhas, sejam deficientes ou não, isso é educação, civilidade e gentileza e não precisa ser transformado em lei ou escrito em nenhum lugar.

Tornar o outro diferente em lei é discrimina-lo, as quotas raciais, são meros reparos a educação básica de péssima qualidade e um recibo passado de incompetência de mudar o status quo!

O respeito a diversidade é uma via de mão dupla os radicalismos passam pela absoluta falta de educação da população e pelo espírito de falar da vida alheia.

A mesma empresa de TV que pede respeito a sua jornalista, dita vitima de racismo,  exibe anualmente através de seu programa BBB, um circo de anômalos, escolhidos a dedo para instar a curiosidade  mórbida de Candinhas e Marocas de era moderna, que se deleitam a falar de comportamentos menos ortodoxos.

Rede deseducadora, instiga  a visão discriminatória que diz tão natural, em nome de audiência e dinheiro dos incautos, deprimente massa de manobra..., desse jeito pode?

Desconstrução, termo da moda, onde se destrói conceitos e regras  estabelecidas em benefícios de liberalidades perenes. 

Chame um negro de preto e você arrumou uma encrenca, mas chame um desonesto de ladrão, ele nem liga, seja homo ou hetero. No máximo, vai dizer que outros fazem ou fizeram igual, como se isso dirimisse sua culpa!!

Alto lá! Alto lá! 

A corrupção desenfreada é parceira da liberalidade, que nada tem haver com liberdade, há um acordo tacito de transgressões progressivas e permissivas. Tudo é normal, tudo pode!?

Alto lá, nem tudo, você pode amar quem você quiser da forma que quiser, seja quem for, porem, não pode corromper inocentes, existem limites, educar para igualdade, não estimular a diversidade, como se tem feito nessas cartilhas hediondas, formuladas por deformados, educar para igualdade passa por não estabelecer obrigatoriedades comportamentais, porem com respeito a limites e  limites para o respeito. 

Velho, preto, bicha, gordo, careca, nordestino, coxinha, “azelite”..., continuarão a existir e alguns seguirão a se impressionar com isso!

Obama e Pelé não deixarão de serem negros, o Jô não deixará de ser gordo, nem a Mercury e o Matogrosso de serem bi ou homo, porque falamos ou pensamos ou não, e isso nada mudará!

A educação deve gerar o respeito, esse a tolerância, assim a convivência de todos e para todos e não apenas aos diversos.

JMS

Suplementação e Reposição

Dr João Mariano Sepúlveda

Cardio - Geriatra

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A grande maioria de pacientes geriátricos apresenta em sua analise clinica alguma carência, deficiência ou mesmo redução de seus elementos nutricionais. Sejam minerais, vitamínicos, proteicos, ou mistos com consequentes interferências em suas atividades metabólicas, hormonais, neuro humorais entre outras.

O processo homeostático, ou seja, de equilíbrio orgânico, faz com que absorvamos mais ou menos elementos de acordo com nossas necessidades, e ou nossos excessos, porem esse processo também tem limites, e não sendo moto continuo em algum momento cessa.

A monotonia e vilanização dos alimentos levam a distorções alimentares com excessos e carências pontuais e constantes. As modas e manias as incentivam.

A moda de se utilizar de reposições, e suplementações, sem avaliações e orientações profissional, feita por curiosos, ou por vendedores,  tem causado sérios problemas a seus usuários e a quem trata suas consequências.

Estabelecer graduações de suplementações e reposições de acordo com as necessidades básicas e por período de tempo determinado parece ser o mais sensato, porem sensatez não é predicado de quem se vale ou preconiza suplementos a pacientes.

Suplementos diversos devem ser monitorados e acompanhados de avaliações recorrentes, porem suplementações com medicamentos e principalmente com a inclusão de hormônios, ou similares, mesmo com nominações que pareçam abrandar seu real propósito como idênticos ou bio disponíveis ou ainda bio idênticos, devem ser vistas com muita cautela e atenção, já que suplementação é uma coisa e reposição hormonal é outra completamente diferente.

Reposição hormonal deve ser proposta e monitorada por quem conhece e sabe os riscos envolvidos, nunca de forma rotineira e genérica, nem todos precisam, e dos que precisam, nem todos podem!

As melhoras encontradas ao uso de preparados multi hormonais são tão temporárias, quanto temerárias, pois contemplam hormônios que concorrem e se anulam e ou potencializam desajustes orgânicos ora reversíveis ou não.

Reposição de hormônio tireoidiano, por exemplo, tem implicações diretas e imediatas sobre a frequência e ritmo cardíaco, podendo levar surgimento ou agravamento de patologias cardiológicas e em casos extremos até  ao óbito.

Reposição de cortisol ativa ou suprime a atividade  supra renal levando a retenção hídrica ou aumento de excreção com reflexos na atividade renal e na pressão arterial, assim como interferências metabólicas em açúcares e gorduras.

A reposição nas terapias de reposição hormonal de estrógenos e ou testosterona, seja em homens ou mulheres devem ser avaliadas caso a caso, com cuidados prostáticos e mastológicos, para prevenção estimulação  de cânceres pré existentes.  

A suplementação do hormônio de crescimento e de oxandrolona em idosos sarcopênicos, com perda de massa muscular, devem ser feita com extremo zelo com a atividade hepática.

Suplementação de cálcio para quem tem litíase, pedras nos rins, ferro para quem tem sobrecarga de ferritina, ou gordura no fígado, vitamina C em altas doses para anêmicos podem atrapalhar ao invés de auxiliar.

O uso exagerado e indiscriminado de proteínas e aminoácidos devem ser desestimulados e  monitorados com aumento de ingesta hídrica e verificação de função renal mais frequente.

Quando temos, tudo junto e misturado hormônios diversos em uma única receita, idêntica para todos, sem individualização e sem as devidas constatações de carências, associados ou não a suplementos vitamínicos transformam  formulas aparentemente inocentes em verdadeiras bombas de efeitos indeterminado e catastróficas.

Um medicamento sozinho tem um efeito colateral pré-determinado, dois, três, ou seis associados  potencializam-se nos efeitos e nas contra indicações  mas seus efeitos associados não podem mais  ser determinados , nem controlados, pois, não existem estudos.

Nada contra suplementos, sejam minerais, vitamínicos ou proteicos, muito menos contra as reposições tão pertinentes, apenas alerto para a diferença e para a individualização de ambas.   

JMS

ASSASSINOS EM ESCALA

Dr João Mariano Sepúlveda
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Novos e muito difíceis tempos para se envelhecer, como tentar vencer corrida de obstáculos, se por um lado se tem a evolução cientifica, tornando possível idades mais maduras, em um caminho mais suave,  por outro temos um sem numero de entraves a dificultar e a equilibrar negativamente essa equação, e o pior, que vem de onde se esperaria ajuda, auxilio ou participação positiva.

Envelhecer pressupõe uma lógica perversa, o geronte, entra em uma fase onde obrigatoriamente necessita de mais apoios, de mais suporte.

Melhores alimentos, centros físicos especializados, médicos, remédios, fisioterapias, cuidadores, familiares, amigos. Provimento pecuniário, uma saúde publica eficiente, acessibilidade....

Será que ele tem isso?

Tivemos até abril deste ano, em números admitidos e notificados algo em torno de 750 mil casos de dengue, as subnotificações e os subtipos desta doença nos autorizam a afirmar que houveram no mínimo o dobro de casos, ou seja, 1,5 milhões de  brasileiros infectados por um mosquito que já havia sido controlado no inicio do século passado e aquela época transmitia a febre amarela em nosso pais, passados cem anos recrudesce sem que nada se faça, pra combater.

Osvaldo Cruz, Carlos Chagas, Emilio Ribas, Paulo de Frontin, Vital Brazil e Zilda Arns, entre outros devem estar se mexendo em seus túmulos.

Crime de responsabilidade de todos os envolvidos nesse período e permitiram passivos que todo o trabalho despendido há cem anos se perdesse.

Dengue hemorrágica grassando e matando os mais frágeis, quem? Os mais velhos!

Dengue mas pode-se pegar qualquer doença de controle da saúde publica que com certeza estará pior!

Hospitais sem condições, sem profissionais, estes insatisfeitos, e em seu limite de exigências e sobrecargas, caos, para o lado que se olha, gestores perenes e irresponsáveis, cada vez mais ricos e cada vez mais insanos em sua sanha desmedida de se valer do que não lhes pertence. Distante de compromissos.

Onde isso vai levar ninguém sabe, mas o que esta levando a isso, é mais fácil elucubrar.

Pense ai o arrocho que teremos de passar, com ajustes na ordem de 70 bilhões de reais, colocados em nossas contas de combustível, energia, alimentos, serviços e contas publicas. Inflação em alta, demissões cortes em direitos trabalhistas e previdenciários, recessão....!

Curioso o numero do ajuste ser tão próximo ao do rombo da Petrobrás!!?? De ordem próxima e conhecida de 80 bilhões de reais, me leva a pensar será que uma coisa não tem nada mesmo a haver com a outra?

Garantias que feito esse sacrifício seremos felizes, ou será mais um de nossa extensa lista de contribuição a formação de novos ricos vorazes e insaciáveis?

Será a ultima ou teremos a do BNDS, fundos de pensão, empresas de energia, e até mesmo esse recente e pouco nítido negocio com os chineses?

Qual o destino destes recursos?

Quantas contas teremos que pagar, e para qual horizonte poderemos olhar?

Faremos tudo para qual objetivos? Os mais velhos que em regra tem menos tempo, o que podem almejar de tão árduo plano que não os poupa ao contrario penaliza?   

Enquanto isso o executivo faz politica, o legislativo administra e o judiciário aumenta os próprios salários, festeja o litigio e julga, julga...

Julgamentos demoram, contraditórios etc... e julgam, julgam...

Na corte, dinheiro, promessas, nomeações, negócios, quanto pior melhor, compra ai mais um apresentador de entrevistas e um poeta anacrônico, para falar bem,  morre mais um, sem remédio, outro sem cirurgia, de dengue e a culpa é toda do mosquito, outro não se aposenta porque faltou o carimbo da repartição da casa de mãe Joana, ufa!  

Morre de insegurança de faca ou bala, morre do pouco caso constante, da lei de Gerson vigente hoje.

O que importa é se dar bem! Moderno? Mas atual.

O Plano Real nos deu um inimigo comum contra o qual lutarmos que era e foi durante muito tempo a inflação os mais jovens não se lembram mas era duro, muito duro ver seu trabalho diário corroído por uma corrida financeira bárbara.

Hoje o inimigo comum penso ser a corrupção, são assassinos em escala que matam os mais frágeis, aqueles que tem mais dificuldade de se adaptar, que retiram recursos do bem comum para os bens individuais, portanto, se colocar uma bomba em um shopping ou numa estação ferroviária mata centenas de pessoas, roubar recursos públicos comuns, mata milhares ou milhões de cidadãos, que não tem a menor chance de defesa. Crime inafiançável, crime hediondo, assassino em escala.

Plagiando Lya Luft, e com as devidas deferências,  já que nada parece mudar isso eu também escrevo, escrevo...

JMS 

VELHAS SENSAÇÕES

Dr João Mariano Sepúlveda
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Olhe para as arvores e veja somente o marrom, nem o verde das folhas ou o vermelho e amarelo das flores! Respire fundo e sinta que o odor esta no ar mas você não consegue saber qual é! Escute uma musica e perca a conclusão da estrofe do verso, quanta frustração! Pegue um cristal e deixe cair, pela perda da sensibilidade na ponta dos dedos! Coma uma cereja e sinta o sabor  ocre das cinzas! Assim evoluem os mais velhos nos quesitos sensoriais!

Os sentidos dos idosos reduzem gradual e inexoravelmente com o processo de envelhecimento, visão, audição, olfato, paladar e tato sofrem com as microlesões neurológicas, vasculares e oxidativas, modificando totalmente a relação do idoso na sua rotina diária!

A visão inicia seu declínio, a partir dos 40 anos até os 60 com redução gradual da acomodação, devido ao endurecimento do núcleo do cristalino e a atrofia do músculo ciliar. O envelhecimento reduz a  quantidade de luz que penetra no olho, devido a maior absorção desta, por parte do cristalino, córnea e humor vítreo. As pupilas já não se dilatam plenamente, reduzindo assim a quantidade incidente sobre a retina, diminuindo a acuidade visual do ancião!

As doenças mais comuns devido o envelhecimento oftalmológico, são a catarata, a degeneração macular senil, o glaucoma de ângulo aberto, as retinopatias diabéticas e hipertensivas!

A regular visita ao oftalmologista, ajuda na prevenção, e tratamento das deficiências em curso!

O paladar  também sofre o efeito deletério do tempo, ageusia que é a perda do paladar, ou disgeusia que é a perversão do paladar, com mau gosto na boca. Que pode ser de origem oral, ou central. Faça o teste e mande lavar a boca, se for de origem oral o gosto melhora, mesmo que por curtos períodos, se não se altera, ou piora, possivelmente a alteração é do sistema nervoso central!

Causas mais comuns de alterações no paladar, podem estar ligados ao uso de drogas, carências de zinco ou vitaminas, diabetes, depressão, traumas cranianos, infecções respiratórias ou otológicas, doenças hepáticas, renais ou tireoidianas, do sistema nervoso central, lesões hipofisárias  e cânceres!

As alterações no tempero dos alimentos, podem ajudar no estimulo do consumo por parte dos gerontes acometidos, porem o cuidado com uso excessivo de sal se faz necessário!

O olfato muito se assemelha ao paladar e sua redução ou modificação, podem ter causas similares, e afetam e interferem diretamente no apetite e na nutrição dos mais velhos,  a anosmia que é a perda do olfato, e a parosmia que é a perversão dos cheiros! Sente-se cheiros que na verdade não são reais, tipo comida queimada, cheiro de borracha, naquilo que encontra-se normal! Isto pode trazer conseqüências graves, pois o idoso pode não identificar um alimento impróprio ao consumo, ou não sentir o cheiro de um vazamento de gás! O uso de drogas terapêuticas, e todas as causas da perda de paladar, alem das doenças de Alzheimer e Parkinson são as da perda do olfato!O tato entre as alterações sensoriais também se reduz devido a déficits vasculares periféricos, onde não se consegue plenitude de oxigenação, a redução de receptores periféricos perdidos para a idade, diabetes, hipertensão, e lesões neurológicas, diminuem a sensibilidade à vibração, o equilíbrio,  e o tato propriamente dito! A atividade física seqüenciada, e as fisioterapias, assim como as terapias ocupacionais parecem trazer benefícios interessantes!

A audição talvez seja a perda, mais incidente e recorrente na terceira idade, quem não associa o idoso a surdez é porque não convive com eles! A perda auditiva é prevalente em cerca de 40 por cento dos indivíduos acima dos 60 anos.

A causa mais comum é a presbiacusia que é dificuldade de identificar sons com alta freqüência,

dificultando a audição de conversas e isolando o geronte! Pode ocorrer com este paciente o fenômeno de recrutamento, que é a exacerbação de determinados sons em seu volume.

Deve-se tentar auferir toda a extensão da perda, e saber do paciente o impacto dela em seu dia a dia, para se determinar o tipo de estratégia do tratamento, ou uso de aparelhos auditivos ou implantes cocleares, a fonoaudiologia tem atuação marcante no auxilio ao deficiente auditivo.

O que importa mesmo é ter atenção e valorizar as perdas sensoriais do idoso em seu inicio, tentando reduzir suas seqüelas!             

JMS 

Envelhecimento e Utilidade Social

Dr João Mariano Sepúlveda

Cardio - Geriatra

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Imperioso o fato de manter o idoso hígido e útil até o limite de sua existência. Quanto mais longe conseguir chegar dono de seus sentidos e de sua lida melhor.

Quanto maior o período que se mantiver em seu meio, próximos aos seus entes queridos e em sua origem muito melhor.

Encontra-se em  processo de fertilização um gigante que pode ser muito bem vindo, ou pode ser o assombro social das próximas décadas!

Os acima de 65 anos superaram os abaixo de cinco anos nascidos no Brasil, gradativamente a população de gerontes, que correspondiam a 16% de nossa população em 1990, dobrará em 2025 passando para 32% de nossa população.

Metade dos nascidos no século 21 ultrapassará os 100 anos e a expectativa de vida já evolui 1 ano a cada 5 vividos!

Apesar de toda crise na saúde publica, sobe a expectativa de vida do país, e a expectativa no Rio Grande do Norte, foi a que mais evoluiu no Brasil,  nos últimos 33anos, segundo dados do IBGE.

Prevenção trabalho árduo e contínuo parece frutificar e nos promete vidas mais longas, e de melhor e maior qualidade.

Em que pese cidades mal planejadas e pessimamente geridas, onde acessibilidade, segurança, cidadania são predicados raros, secundarizado por serviços escassos, e preocupação preventiva comparáveis as temperaturas dos polos de tão baixas. Permeadas por subornos e corrupção e mal feitos de toda ordem, como uma flor no asfalto a expectativa de vida emergirá.

Inexoráveis e soberanos nossos velhos vicejarão se multiplicarão e se tornarão maioria populacional e de acordo com todos os estudos e estatísticas populacionais vigentes!

Mercado forte!

Insistirão em permanecer em sua grande parte hígidos, porem, com uma enorme quantidade comprometida em sua independência ou autonomia, seja física ou psíquica, ou ambas.

Legiões de idosos para serem cuidados, acompanhados e assistidos, serviços médicos, odontológicos, fisioterápicos, enfermagem, educadores físicos e cuidadores de idosos a segui-los,  ocupando a previdência, e a todos os serviços existentes.

Utilizando todos os recursos para manter a utilidade até idades muito mais avançadas, sofismando a terceira idade para os 70 ou 75 anos, pensando em aposentadoria para idades mais avançadas e imaginado condições para que pessoa de idade possam permanecer no mercado de trabalho sem punir seus empregadores, imaginando recompensas e renuncias fiscais para serviços que priorizem a manutenção do geronte ativo.

Manter idosos melhores cuidando ou supervisionando idosos em piores condições, investir na manutenção daquilo que mantem o geronte vivo, sua utilidade ao outro a família , a comunidade. Diante disso...

Pergunto: qual a politica de estado para o problema o qual suscitamos?

O que vamos fazer com nossos idosos, o que estamos fazendo com os que já existem?

Cumprimos a legislação? Respeitamos o Estatuto do idoso, as normas constitucionais? Ou ignoramos e tocamos com a barriga deixando para aqueles nas mãos de quem vá estourar. “Finge que não é com a gente, vai que dá tempo de passar meu mandato e o próximo que resolva.... “

Senhores acho que o próximo já passou e já passou a hora de respondermos:

O QUE VAMOS FAZER COM NOSSA POPULAÇÃO DE IDOSOS?

Qual o projeto para esses que foram responsáveis pelo crescimento de nossa nação, que pagaram seus impostos, que sofrem na frente de serviços absolutamente despreparados para recebe-los. Qual será o destino deles?

Qual a politica de governo para a terceira idade?

Soluções individuais, como escola publica e particular, SUS e planos de saúde, segurança publica e privada, como vai ser mais uma farsa.....?

Urge essa resposta, a sociedade esta a frente de um bônus, o aumento da expectativa de vida, almejado e perseguido por todos,  que se tornará um ônus se não nos prepararmos condizentemente, poderemos chegar ao cúmulo de não podermos sair de nossas casas para produzir, para ficarmos muito justamente cuidando de nossos pais e ou parentes dependentes.

Abrir discussões e buscar soluções para mantermos nossos idosos uteis até como terapia ocupacional, e depois que ficarem dependentes termos politicas de amparo e suporte consistentes para cuidarmos de quem cuidou da gente!

Pensem nisso e um Bom Domingo  

JMS

SAÚDE MENTAL DO IDOSO

Dr João Mariano Sepúlveda
Cardio - Geriatra - Ortomolecular
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Doenças diversas estão no caminho dos mais velhos, no campo psiquiátrico não é diferente.

A idade trás perda de volume encefálico, redução de produção de substancias neurotransmissoras, alterações no perfil hormonal, na composição corporal,  ficando o geronte exposto a  prevalência de depressões, alucinações, delírios,  psicoses, manias, ansiedade, esquizofrenia, bipolaridade  entre tantas outras patologias.

Alguns motivos contribuem, como redução da utilidade social, da autonomia física e financeira. Isolamento social e perdas de convivas.

Demências, vasculares, de Alzheimer, ou a simples redução normal da capacidade cognitiva. Acidente vascular cerebral como causa e efeito.

Consumo de álcool, substancias psicoativas, medicamentos regulares! 

Fraturas pós quedas, que levam a imobilidade, sequelas de AVC, pós cirurgias onde haja redução de mobilidade acarretam alterações emocionais em maior ou menor escala!

O envelhecer, a consciência e a preocupação com a finitude podem causar baixa de auto estima e surtos emocionais  variados.

Como se preparar para enfrentar esses fantasmas? O que fazer? Alem é claro, de um bom suporte medico e quando necessário medicamentoso:

Atividade Física, diversa, prazerosa,  em media por trinta minutos diários,   podem reduzir em até um quarto a incidência depressiva em idosos!

Aumento na liberação de neurotransmissores com recuperação do humor de forma quase imediata! 

Combate ao estresse, ao menos uma vez ao dia nos estressamos, as causas, vão desde fatos muito serios, como perdas, traumas, medos fundamentados ou não, relações pessoais e/ou profissionais, até  corriqueiras, como transito e discussões tolas, como política ou futebol. O estresse continuo causa fadiga, fraqueza, irritabilidade, sudoreses intensas, dores de estomago, musculares ou de cabeça, ranger de dentes.

Reduz de forma significativa a imunidade, propiciando vulnerabilidade a doenças como gripes, viroses etc.

A ausência total do estresse é nociva pois  leva a dispersão e apatia. A gerencia da forma e dos limites do com que se estressar é fundamental.

Meditar é um bom  remédio anti estresse.

Alimentos tem forte influencia no sistema nervos central, alguns contribuem com aumento de ansiedade, como açucares, café, chocolates e alguns tipos de chás com muita cafeína. Alimentos ricos em aminoácidos como o triptófano, leite e derivados, frutas secas, oleaginosas e outros ricos em Omega ajudam a controlar o emocional.

Alface, espinafre, brócolis, banana, laranja, ovos e soja, frutos do mar, e o mel, ajudam no humor, e na depressão já que intermediam a produção de sustâncias neuro protetoras. O chocolate, vilão na ansiedade, é benéfico  na recuperação do humor.  

Sono, uma noite de sono reparador tem efeito restaurador no equilíbrio hormonal, emocional, imunológico, cognitivo,  metabólico e circulatório, o sono irregular é hoje associado a hipertensão, diabetes, obesidade, e doenças neuro psiquiátricas.

A insônia per si, ou o sono não reparador como da apneia,  é sinal e sintoma de doenças emocionais, muitas formas depressivas cursam em seu inicio apenas com dificuldade de dormir. 

Hábitos que podem elevar sua autoestima, lazer, passeios, convivência com amigos, cultivo e manutenção de amizades, hobbies, coleções, cantar, dançar, cozinhar, tocar um instrumento, pintar, esculpir..., enfim! Existem muitas maneiras de você se desencanar.

Evite os ruins, como beber em excesso, fumar ou usar drogas.

Limites, superar ou estabelecer novos desafios, mexe com sua zona de conforto que se por um lado dá segurança, por outro, desmotiva, portanto, quebre recordes deixe a preguiça de lado, persistência e paciência são virtudes.

Perdas e ganhos diários são rotinas, não se intimide com o novo nem com o diferente, amanhã será rotineiro, estabeleça metas ousadas e faça tudo que for fazer com empenho dedicação e principalmente prazer.

Sublimar o envelhecer, deixando que as coisas aconteçam a seu tempo, sem tentar antecipar o que esta por vir, pois esse pode ou não chegar, ou pode até mesmo não vir.

Lembrando que o ciclo da vida, tem seu tempo, plantar, brotar, crescer, florir, vicejar, colher e fenecer fazem parte do processo.

JMS

Tudo igual mas diferente

Dr João Mariano Sepúlveda
Cardio Geriatra
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Tudo igual mas diferente

Maneira de você conseguir mobilizar e ativar partes de seu cérebro que ficam “dormentes” pela utilização da automação no seu dia a dia! Vamos tentar desenvolver o tema do exercício de fazer tudo igual, todo dia, de outro jeito!

Para entender melhor esse assunto de hoje é necessário pensarmos em nossa rotina, na forma que pensamos que uma semana, um mês, um ano, passou tão rápido que nem percebemos!!? Será? Será que um ano de um jovem, rende mais, que o mesmo tempo de uma pessoa mais velha? Penso que o tamanho do tempo é igual, mas a forma de senti-lo diversa!

Nosso cérebro é uma máquina extremamente otimizada que evita processar uma informação mais de uma vez. Quando você vive uma experiência pela primeira vez ele dedica muitos recursos para entender o que esta ocorrendo, nas vezes subsequentes ele automatiza a operação tornando-a quase que instantânea.

Um adulto tem em média entre 40 a 60 mil pensamentos por dia, se fossemos processar conscientemente todos eles ficaríamos loucos, por isso a máxima  “a memória é o que necessitamos lembrar, junto com o que precisamos esquecer”...! 

Para o jovem tudo é novo, emoção em movimento, gerando experiência, boas ou más, fixadas em sua mente!

Com o tempo olhar o pôr do sol já não estimula tanto,  seguir de casa a escola ou ao trabalho, não traz a impregnação do oculto que as primeiras idas causaram!  Rotina que embora facilite chegar, reduz registros, mesmo que por similaridade, já não são tão expectados e se fixam em nossa mente sem grandes alardes!

Exemplifico: “a primeira vez a gente nunca esquece”! O primeiro sabor de doce ou azedo, salgado etc, a primeira queda, ou machucado! Paixão, beijo, relação sexual, emprego, salário...., enfim, lutou, se emocionou, realizou, fixou indelével em sua mente! Por outro lado experiências duplicadas vão para o automático! Aqui você começa a entender porque tem pensado que o tempo passa mais depressa!?

Agora pense em quando começou a dirigir, lembrou? Parecia que todos aqueles movimentos sincronizados, nunca iriam se fixar em sua mente e quando fosse dirigir sozinho, iria bater ou se perder!? Ledo engano, passa pelas placas e já não olha, pois seu cérebro te economiza antecipando o trabalho já realizado do reconhecimento do caminho! Apagam-se todos aqueles dramáticos segundos das trocas de marchas, sinais de sua noção de passagem de tempo! O que faz parecer que o tempo estagnou é a repetição crônica de fatos, provocado pela nossa maior amiga ou inimiga a ROTINA! 

Essencial para a vida, facilita muitas coisas, mas quando demais, torna o seu diário num livro de um só capitulo. Repete, repete..! Como se muda isso?

Experiências diversas e registros constantes! Quebre regras e normas!

Não necessariamente nesta ordem de importância, mas para pensar:

Mude o trajeto para ir aos mesmos locais, vá a sala andando para trás, para o seu trabalho passando por caminhos diversos, ajuda até a proteger se houver alguém observando seus hábitos!

Faça rituais que tornem marcantes momentos simples e comuns! Viaje em férias com a família e com amigos! Perca-se em outros países!

Tenha filhos e se possível netos, eles arrebentam com a tal da rotina, e comemore os seus aniversários tornando-os eventos únicos e criativos! Noivados, formaturas, bodas, debutantes, chegadas e partidas.

Inicie uma nova universidade aos 60, um novo negócio, pinte os cabelos, a barba, tire a barba!

Penteie os cabelos, e coma com a outra mão! Use a outra perna para pisar, ou para chutar! Roupas novas e diferentes, pinte a casa de outra cor ou faça nova reforma na casa!

Jogue novos jogos, inclusive estes dos Ipads, que ajudam a exercitar sua memória.

Beije seu amor de forma e com intensidade diferentes, emocione-se constantemente. Se apaixone novamente pela mesma pessoa, ou por outra quem sabe? Dê todas as chances ao seu coração e cerque-se de amigos, se possível , vindos de locais e culturas diferentes, com religiões  e gostos por comidas diferentes! Pelo menos uma vez ou outra se dedique a eles, a seus familiares e a você de forma diferente, porem sempre com muita emoção, pois, ela expandirá seu tempo e sua memória!

Faça sempre tudo igual, mas diferente!

JMS

DEFINIR A TRILHA

Dr João Mariano Sepúlveda
Cardio Geriatra
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DEFINIR A TRILHA

Nenhum medicamento é tão eficaz no paciente geriátrico quanto a manutenção de sua importância no ambiente que convive, seja, seguindo ativo no trabalho, seja, por voluntariado, a ocupação e a manutenção de responsabilidades, confere ao geronte um salvo conduto, que na maioria das vezes, confunde o interlocutor desavisado, será que o idoso parou de trabalhar ou participar porque adoeceu? Será que adoeceu porque parou de trabalhar? Duvida sempre pertinaz e de difícil resposta!

Manter a utilidade até seu limite máximo possível, é uma das principais atitudes proativas que profissionais de saúde devem ter para com seus pacientes.

Em países desenvolvidos, quando um idoso encerra suas atividades profissionais, ou de colaboração, tudo conspira para sua proteção.

Os proventos, são mantidos ou abonados, moradia, serviços sociais, médicos, medicamentos, próteses, agencias de viagens, tem custeio e subvenções que facilitam a vida e a locomoção dos idosos, nas cidades, no país e no mundo.

Inclusos em programas motivacionais, constantes e consistentes.

Em nosso meio, a falta de uma política efetiva de inclusão, assim comoo sistemático e crônico déficit financeiro do cidadão de mais idade e seu regular endividamento, com as facilidades de creditos de benefícios discutíveis para o idoso e indiscutíveis para o sistema financeiro, transformam o trabalho, alem de uma necessidade longeva, uma terapia ocupacional, que muitas vezes, serve para manter ocupadas e ágeis mentes condenadas a um sofá frente a televisão na maioria das vezes pouco ilustrativa, com a geladeira como opção com alimentos nem sempre salutares.

Quando tenta ir e vir, em caminhadas ou quem sabe com ciclismo, esbarra na falta de estrutura básica de mobilidade sem calçamentos adequados nem ciclovias.

Sistemas de transportes caóticos e superlotados insegurança....   

Quando produtivo, não percebe quando se inicia seus declínios de fragilização, algumas vezes isso pode ser prejudicial, quando os problemas são físicos, outras benéficas,  quando são psicológicos.

A utilização do trabalho como fator de amplificar a utilidade social do idoso mesmo não sendo o mais correto, é em nosso meio uma tentativa válida de prorrogar prazos finitos.

Fatores como intolerância, preconceito, culto ao novo, ao moderno,  a jovialidade com descarte do antigo, do mais velho, inclusive, pessoas, tornam difíceis a manutenção dos mais antigos em suas funções.

O idoso não perde apenas sua memória, agilidade ou vigor com o passar do tempo. Perde muito mais que isso, seu valor no contexto social, sua importância entre entes próximos, amigos, seu poder de opinar e a opinião perdem valor.

Idosos empregados, empresários, fazendeiros, proprietários que em processos sucessórios familiares são excluídos da pauta decisória e isso gera imediata alteração emocional e pessoal na relação familiar, mesmo quando consentido pelo próprio.

O pensamento deve ser, o que esperar?

Que tipo de luta estou disposto a enfrentar?

Parar de trabalhar vai ser melhor para papai ou mamãe?

Como ter certeza disso?

Com que olhos devemos ver esse processo?

Formulas mágicas para se decidir em relações pessoais, inexistem, seria preciso pensar como o poeta Pessoa “ se pudesse eu retiraria os meus olhos e os colocaria no lugar dos teus, e tiraria os teus olhos e colocaria no lugar dos meus, assim tu me verias com meus olhos e eu te veria com os teus”. Tornando fácil tomar decisões pelos outros, mas isto não é possível, logo, sempre o bom senso deve ser o conselheiro.

Quando aventada, prazerosa, e por decisão tomada à luz da razão, o parar ou seguir deve ser uma opção, se possível progressiva, e reversível, quando necessário. Nunca de forma abrupta!

A aposentadoria progressiva, gradativa,  embora utópica, seria uma ótima tentativa, à medida que se evoluísse no trabalho e a partir de um determinado números de anos já cumpridos, alem da evolução salarial, teríamos uma gradação negativa de horas de trabalho, até a cessação definitiva do trabalho.

Diferente do que ocorre, quando de uma hora a outra e sem nenhum preparo, fica-se literalmente inerte e  na maioria das vezes com proventos financeiros reduzidos.

Utilidade Social é tema fértil para tese, livros, debates políticos e sociológicos, na área de saúde da terceira idade.

Penso ser possível e necessário atingirmos a época que vejamos nosos idosos por rerspeito, admiração, e dever de aprendiz, nos conselhos de empresas, escolas, igrejas, bairros, etc.

Opinando, meritoriamente, para norteamento,  balizamento,  levadas a serio, por agregar vivencia, experiência, e valores já dimensionados.

Desta forma respeitando o passado, alicerçamos  uma nação que constrói o futuro! 

JMS