O Sono do Idoso
Dr. João Mariano Sepúlveda
Cárdio Geriatra
@no_formol
Queixa repetitiva e de graduações diversas, o sono esta envolvido como
protagonista ou coadjuvante, nas doenças do geronte!
O padrão de sono do idoso normal é diferente do padrão de
um adulto e de uma criança. Ele demora mais para “pegar no sono”, o sono é mais
leve, sonha menos, podem-se ter vários períodos de interrupção durante o sono
(exemplo: para urinar) e, finalmente, o tempo total de sono raramente ultrapassa
seis ou sete horas. Padrão NORMAL de sono para o idoso.
O problema é que o idoso quer adormecer as 21hs e
despertar as 6 ou 7hs, ou seja de 9
a 10hs de sono por dia padrão de adultos jovens ou
crianças!
Provêm os tranqüilizantes e soníferos, que quando em
excesso levam a alterações de equilíbrio, quedas, fraturas...
Podemos melhorar o padrão do sono dos idosos com medidas
simples, observando e reorganizando medicações, próximas a hora de dormir, ou
retirando as dispensáveis que possam estar interferindo.
Revisar a parte de conforto e emocional, frio, calor,
leito desconfortável, mal estar, medos, inseguranças, solidão carência afetiva,
isolamento!
Distúrbios de poliúria, aumento do numero de micções, e
nictúria, micções noturnas, interferem na qualidade do sono!
A ociosidade e o sedentarismo, durante o dia, podem piorar
o padrão de sono noturno. O exercício físico, a caminhada e ocupação de tempo
com atividades podem restaurar o sono perdido.
Evitar cochilos e deitar-se durante o dia!
Evitar bebidas estimulantes à tardinha e à noite: café,
chá-mate, chocolate, refrigerante e bebidas alcoólicas, etc.
Depressão, tristeza, pensamentos de repetição, são grandes
vilões de uma boa noite de sono, portanto informe ao seu medico alterações que
possam estar relacionadas!
Cuidadores cansados, impacientes, sobrecarregado dos afazeres
do dia podem e muitas vezes interferem no sono do idoso, pois querem se desincumbir
logo da tarefa, para que eles próprios poderem relaxar a noite! O cuidador do
dia não deve emendar à noite, pois cai a qualidade de seus préstimos!
Algumas vezes a insônia é transitória e melhora
naturalmente, outras ligadas, por exemplo, as infecções, sobremaneira urinárias
e respiratórias regridem com o tratamento do motivo desencadeador! Nas viroses, principalmente na Dengue, ocorre
uma inquietação no corpo!
Portanto, paciência que passa!
Persistindo, usar soníferos e tranqüilizantes com
orientação medica!
O sono do idoso também será alterado em vigência de patologias como
Alzheimer, Parkinson, Síndrome das Pernas Inquietas, Diabetes, Hipertensão,
Insuficiência Cardíaca Congestiva, Edema Agudo de Pulmão entre outras!
Lesões ósteo articulares álgicas e escaras em zona de apoio e sonhos
vívidos, que dão a impressão de ter participado da ação intensamente provocam
despertares constantes!
Exercícios noturnos, lautos jantares tardios, ou fome noturna, são fatores
que também devem ser considerados, orientação nutricional valorizando o leite e
a maçã, ricos em triptofano, aminoácido relaxante que favorece o dormir!
Roncos exacerbados com pausas longas e freqüentes na respiração são
características da Apnéia Obstrutiva do
Sono, entidade patológica, que pode matar, mas que também esta envolvida
com redução da produção do Hormônio do Crescimento, interferindo, na Obesidade, Diabetes,
Hipertensão, Isquemia Miocárdica, Arritmia, Acidente Vascular Cerebral, na memória e atenção, porque em determinados
momentos o paciente literalmente para de respirar, as asfixias
duram pelo menos 10 segundos, mas podem ser bem mais longas. Quando o cérebro
percebe a falta de oxigênio, o corpo libera adrenalina e a pessoa acorda para
respirar. Nesse processo, a pressão arterial sobe e o coração dispara em
resposta a hipóxia cerebral, que acarreta um descanso
incompleto e a um sono não reparador, resultando num dia seguinte cansado e
pouco produtivo com reflexos na concentração e no humor!
A polissonografia é o método
investigativo do numero de pausas respiratórias em uma hora, se superar as 30
pausas o caso é considerado grave.
O tratamento se faz com uso de um aparelho chamado CPAP, sigla em
inglês, pressão positiva continua de ar, de regulagem individualizada, que leva
o oxigênio para dentro dos pulmões vencendo a obstrução e controlando o ronco!
Brigar para dormir não é uma boa estratégia, caso não consiga conciliar
o sono, exerça algo que sabidamente lhe relaxa, musica, meditação, alongamento,
ou, finalmente, usar medicação!
Sono na verdade não é quantidade, é qualidade, pode-se ter um sono
absolutamente reparador em apenas 3
a 5 horas ou ter um dia seguinte dramático após 12 horas
de um sono de má qualidade.
JMS
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