Interação Medicamentosa - Risco para
todos os idosos
Dr. João
Mariano Sepúlveda
Cárdio
Geriatra
@no_formol
Nada é mais comum
quando se medica um paciente idoso do que se incidir no processo de
sobreposição de medicamentos! Dois em cinco casos de intoxicação medicamentosa
acometem pacientes acima dos 65 anos de idade!
O idoso, como o
nome já diz traz consigo fator primário de risco e que possibilita a presença
de diversas patologias!
Regularmente o
paciente já chega ao consultório com ao menos três a quatro diagnósticos
diversos firmados, hipertensão, diabetes, dislipidemia e ainda a osteoporose ou
osteoartrose! Ou ambas! Pressão alta, glicose, taxas de gorduras, reumatismo,
formas populares de nomear estes males que necessitam de no mínimo o uso de
quatro a cinco drogas diferentes, tornando seu usuário um potencial candidato a
interação e intoxicação medicamentosa.
Farmacoterapia é a
matéria que estuda a polifarmácia, os mecanismos básicos de absorção,
distribuição, metabolização e excreção dos medicamentos!
No idoso deve-se
levar em conta a redução metabólica e absortiva que é reflexa, aumentando a
meia vida dos remédios administrados, potencializando seus efeitos! Lembrar que
muitos fármacos dependem de ligações protéicas, principalmente com a albumina,
constantemente diminuída no envelhecimento, logo, interferindo com a utilização
do medicamento!
Exemplos
clássicos ocorrem todos os dias na prática clinica: Senhora de 70 anos, com
quadro de dores em joelhos, usando um antiinflamatório comum, que lhe foi
ensinado por sua vizinha, a qual melhorou de um quadro quase igual!!! Este lhe
causa elevação da pressão!
Acompanhada
regularmente, vai a consulta com seu cardiologista, mas esquece de relatar o
uso do medicamento! O medico constata um descontrole tensional, e aumenta as
doses de sua medicação!! Uma semana depois ela termina o uso do medicamento
antiinflamatório, melhor das dores volta a caminhar. Sua pressão se reduz
abruptamente, ela sofre uma síncope, cai, fratura uma vértebra ou a bacia, fica
no leito em repouso, ou se interna em um hospital para correção cirúrgica, se sujeita
a infecção hospitalar, qualidade de vida, estado depressivo, fragilização.......!
Poderia ter sido também um Acidente Vascular Cerebral Isquêmico, com seqüelas...
É só escolher!
Segundo exemplo:
senhor de 70 anos, epilético, com foco ativo, seqüela e isquemia cerebral, em
terapia com anticonvulsivantes, a cada 8hs, há 5 anos, e há 4 anos sem ter
convulsões!! Estabilizado!
Sente uma azia
forte, vai a um clínico que com a melhor das intenções lhe receita omemprazol
para o estomago, que melhora, mas reduz drasticamente o efeito de sua medicação
em até 50%, logo aquele medicamento que o protegia por 8 horas, passa a
protegê-lo apenas por 4 horas, dias depois o senhor tem uma convulsão cai...!
UFA! Apenas dois
fármacos mal utilizados, e todo este processo!?
Ficção?
Infelizmente não! Muito mais comum do que se pensa! Incidem diariamente
disfarçadas de pioras de quadros já estabelecidos, sob o manto da história
clinica mal colhida em consultas céleres como exigem os sobrecarregados serviços
de saúde, viram verdades e passam absolutamente despercebidas!
A redução do
risco do mau uso de fármacos, se faz, primeiro evitando a auto medicação, por mais tentador
que te pareça utilizar um igualzinho a da sua vizinha ou de seu amigo! Depois
reunir a maior quantidade possível de informações sobre o que vai consumir, e
sobre o que esta utilizando e fornecê-la a seu medico, mesmo que isso acarrete
uma longa e pertinente palestra sobre a auto medicação que se possa estar
praticando. Realizar ao menos uma vez na vida o teste para se saber sobre
alergia a medicamentos, como, aspirina, dipirona, antiinflamatórios, etc. Estar
alerta para as novidades, se antes da ultima consulta, você não sentia essa dor
de estomago, e a partir dela, passou a sentir, e se seu medico trocou seu
medicamento muito provavelmente, essa troca foi a responsável. Comunique-se com
ele, e informe, com certeza a correção se dará facilmente e sem maiores
problemas!
Dentre os
medicamentos mais insidiosos, destaco os já citados antiinflamatórios, por seus
riscos de lesões gástricas e hipertensão, os antialérgicos, anti-histamínicos
que interferem no ritmo cardíaco, podendo potencializar ou desencadear
arritmias e as muito utilizadas estatinas de alta potência que podem levar a
uma elevação das enzimas musculares, intervindo na absorção de outras
medicações! Lembro ainda os antidepressivos, ansiolíticos, e medicamentos para
o sistema nervoso que tem forte interação e poder de impregnação.
Para todos,
sugiro a titulação progressiva das drogas, com a utilização do mínimo
necessário, adaptadas para a idade e para o estado do paciente!
JMS
Nenhum comentário:
Postar um comentário